Новини

OpenAI's ChatGPT (генеративен предварително обучен трансформатор за чат) е базиран на изкуствен интелект (AI) чатбот, който се превърна в най-бързо развиващото се интернет приложение в историята.Генеративният AI, включително големи езикови модели като GPT, генерира текст, подобен на този, генериран от хората, и изглежда, че имитира човешката мисъл.Стажантите и клиницистите вече използват технологията и медицинското образование не може да си позволи да бъде на оградата.Областта на медицинското образование сега трябва да се бори с въздействието на ИИ.

Има много основателни опасения относно въздействието на ИИ върху медицината, включително възможността ИИ да фабрикува информация и да я представя като факт (известен като „илюзия“), въздействието на ИИ върху неприкосновеността на личния живот на пациентите и риска от включване на пристрастия в изходни данни.Но ние сме загрижени, че фокусирането единствено върху тези непосредствени предизвикателства затъмнява многото по-широки последици, които AI може да има върху медицинското образование, особено начините, по които технологията може да оформи мисловните структури и моделите на грижи на бъдещите поколения стажанти и лекари.

През цялата история технологията е променила начина, по който лекарите мислят.Изобретяването на стетоскопа през 19 век насърчава до известна степен подобряването и усъвършенстването на физическия преглед и тогава се появява самоконцепцията на диагностичния детектив.Съвсем наскоро информационните технологии промениха модела на клинично разсъждение, както Лорънс Уийд, изобретател на проблемно-ориентираните медицински записи, го казва: Начинът, по който лекарите структурират данните, влияе върху начина, по който мислим.Съвременните структури за таксуване в здравеопазването, системите за подобряване на качеството и текущите електронни медицински досиета (и болестите, свързани с тях) са дълбоко повлияни от този подход на записване.

ChatGPT стартира през есента на 2022 г. и в месеците след това неговият потенциал показа, че е поне толкова разрушителен, колкото проблемно-ориентираните медицински досиета.ChatGPT е преминал изпита за медицинско лицензиране в САЩ и изпита за клинично мислене и е близо до диагностичния начин на мислене на лекарите.Висшето образование сега се бори с „края на пътя за есета за колеж“ и същото със сигурност ще се случи скоро с личните изявления, които студентите изпращат, когато кандидатстват в медицинско училище.Големите здравни компании работят с технологични компании за широко и бързо внедряване на AI в здравната система на САЩ, включително интегрирането му в електронни медицински досиета и софтуер за разпознаване на глас.Чатботове, предназначени да поемат част от работата на лекарите, излизат на пазара.

Ясно е, че пейзажът на медицинското образование се променя и се е променил, така че медицинското образование е изправено пред екзистенциален избор: Дали медицинските преподаватели поемат инициативата да интегрират AI в обучението на лекари и съзнателно да подготвят лекарската работна сила да използва безопасно и правилно тази трансформираща технология в медицинската работа ?Или външни сили, търсещи оперативна ефективност и печалба, ще определят как двете се сближават?Ние твърдо вярваме, че дизайнерите на курсове, програмите за обучение на лекари и лидерите в здравеопазването, както и акредитиращите органи, трябва да започнат да мислят за ИИ.

Медицинските училища са изправени пред двойно предизвикателство: те трябва да научат студентите как да прилагат ИИ в клиничната работа и трябва да се справят със студентите по медицина и преподавателите, които прилагат ИИ в академичните среди.Студентите по медицина вече прилагат AI в обучението си, като използват чатботове, за да генерират конструкции за заболяване и да предскажат точки за преподаване.Учителите обмислят как AI може да им помогне да проектират уроци и оценки.

Идеята, че учебните програми на медицинските училища са проектирани от хора, е изправена пред несигурност: Как медицинските училища ще контролират качеството на съдържанието в своите учебни програми, което не е замислено от хората?Как могат училищата да поддържат академични стандарти, ако учениците използват AI за изпълнение на задачи?За да подготвят студентите за клиничния пейзаж на бъдещето, медицинските училища трябва да започнат упоритата работа по интегриране на обучението за използването на AI в курсове по клинични умения, курсове по диагностично мислене и систематично обучение по клинична практика.Като първа стъпка преподавателите могат да се свържат с местни експерти по преподаване и да ги помолят да разработят начини за адаптиране на учебната програма и включване на AI в учебната програма.След това преработената учебна програма ще бъде строго оценена и публикувана, процес, който вече е започнал.

На ниво висше медицинско образование резидентите и обучаващите се специалисти трябва да се подготвят за бъдеще, в което ИИ ще бъде неразделна част от тяхната независима практика.Обучаващите се лекари трябва да се чувстват комфортно да работят с AI и да разбират неговите възможности и ограничения, както за да поддържат своите клинични умения, така и защото техните пациенти вече използват AI.

Например, ChatGPT може да направи препоръки за скрининг на рак, използвайки език, който е лесен за разбиране от пациентите, въпреки че не е 100% точен.Запитванията, направени от пациенти, използващи AI, неизбежно ще променят отношенията лекар-пациент, точно както разпространението на търговски продукти за генетични тестове и онлайн платформи за медицински консултации промени разговора в извънболничните клиники.Днешните ординатори и обучаващи се специалисти имат 30 до 40 години пред себе си и трябва да се адаптират към промените в клиничната медицина.

Медицинските преподаватели трябва да работят за разработването на нови програми за обучение, които помагат на жителите и специализираните обучители да изградят „адаптивна експертиза“ в AI, което им позволява да се ориентират в бъдещи вълни на промяна.Управляващите органи като Съвета по акредитация за следдипломно медицинско образование биха могли да включат очакванията относно обучението по изкуствен интелект в рутинните изисквания на програмата за обучение, което ще формира основата на стандартите на учебната програма, Мотивиране на програмите за обучение да променят своите методи на обучение.И накрая, лекарите, които вече работят в клинични настройки, трябва да се запознаят с ИИ.Професионалните дружества могат да подготвят своите членове за нови ситуации в областта на медицината.

Притесненията относно ролята, която ИИ ще играе в медицинската практика, не са тривиални.Когнитивният модел на чиракуване на преподаване в медицината е продължил хиляди години.Как този модел ще бъде повлиян от ситуация, в която студентите по медицина започват да използват AI chatbots от първия ден на своето обучение?Теорията на обучението подчертава, че упоритата работа и целенасочената практика са от съществено значение за растежа на знанията и уменията.Как лекарите ще станат ефективни учещи през целия живот, когато на всеки въпрос може да се отговори незабавно и надеждно от чатбот до леглото?

Етичните насоки са в основата на медицинската практика.Как ще изглежда медицината, когато бъде подпомагана от AI модели, които филтрират етичните решения чрез непрозрачни алгоритми?В продължение на почти 200 години професионалната идентичност на лекарите е неотделима от нашата когнитивна работа.Какво ще означава за лекарите да практикуват медицина, когато голяма част от когнитивната работа може да бъде предадена на AI?На нито един от тези въпроси не може да се отговори точно сега, но трябва да ги зададем.

Философът Жак Дерида въвежда понятието pharmakon, което може да бъде или „лекарство“, или „отрова“, и по същия начин AI технологията представя както възможности, така и заплахи.С толкова много залог за бъдещето на здравеопазването, общността на медицинското образование трябва да поеме водеща роля в интегрирането на ИИ в клиничната практика.Процесът няма да е лесен, особено предвид бързо променящите се условия и липсата на насоки, но кутията на Пандора е отворена.Ако не оформим собственото си бъдеще, мощните технологични компании с радост ще поемат работата