Проучването установи, че във възрастовата група 50 и повече години, по-ниският социално-икономически статус е значително свързан с повишен риск от депресия; сред тях ниското участие в социални дейности и самотата играят медиираща роля в причинно-следствената връзка между двете. Резултатите от изследването разкриват за първи път механизма на действие между психосоциалните поведенчески фактори и социално-икономическия статус и риска от депресия при възрастните хора и предоставят важни научни доказателства в подкрепа на формулирането на всеобхватни интервенции за психично здраве при възрастното население, елиминирането на социалните детерминанти на здравето и ускоряването на реализацията на глобалните цели за здравословно стареене.
Депресията е водещият проблем с психичното здраве, допринасящ за глобалното бреме на болестите и водеща причина за смърт сред проблемите с психичното здраве. Всеобхватният план за действие за психично здраве 2013-2030 г., приет от СЗО през 2013 г., подчертава ключови стъпки за осигуряване на подходящи интервенции за хора с психични разстройства, включително тези с депресия. Депресията е разпространена сред възрастното население, но до голяма степен не се диагностицира и не се лекува. Проучванията установяват, че депресията в напреднала възраст е силно свързана с когнитивен спад и риск от сърдечно-съдови заболявания. Социално-икономическият статус, социалната активност и самотата са независимо свързани с развитието на депресия, но техните комбинирани ефекти и специфични механизми са неясни. В контекста на глобалното застаряване има спешна необходимост от изясняване на социалните здравни детерминанти на депресията в напреднала възраст и техните механизми.
Това проучване е популационно, междудържавно кохортно проучване, използващо данни от пет национално представителни проучвания на възрастни хора в 24 държави (проведени от 15 февруари 2008 г. до 27 февруари 2019 г.), включително Проучването за здраве и пенсиониране, национално проучване за здраве и пенсиониране, HRS, Английското надлъжно проучване за стареене, ELSA, Проучването за здраве, стареене и пенсиониране в Европа, Проучването за здраве, стареене и пенсиониране в Европа, Надлъжното проучване за здраве и пенсиониране в Китай, Надлъжното проучване за здраве и пенсиониране в Китай, CHARLS и Мексиканското проучване за здраве и стареене (MHAS). Проучването включва участници на възраст 50 и повече години в началото на проучването, които са съобщили информация за своя социално-икономически статус, социални дейности и чувство на самота и които са били интервюирани поне два пъти; Участниците, които са имали депресивни симптоми в началото на проучването, тези, за които липсват данни за депресивни симптоми и ковариати, както и тези, за които липсват данни, са изключени. Въз основа на дохода на домакинството, образованието и трудовия статус, основният метод за категориален анализ беше използван за определяне на социално-икономическия статус като висок и нисък. Депресията беше оценена с помощта на Мексиканското проучване за здравето и стареенето (CES-D) или EURO-D. Връзката между социално-икономическия статус и депресията беше оценена с помощта на модела на пропорционалния риск на Кокс, а обединените резултати от пет проучвания бяха получени с помощта на модел на случайни ефекти. Това проучване допълнително анализира съвместните и интерактивни ефекти на социално-икономическия статус, социалните дейности и самотата върху депресията и изследва медииращите ефекти на социалните дейности и самотата върху социално-икономическия статус и депресията, като използва причинно-следствен анализ.
След средно проследяване от 5 години, 20 237 участници са развили депресия, с честота на заболеваемост от 7,2 (95% доверителен интервал 4,4-10,0) на 100 човеко-години. След корекция за различни объркващи фактори, анализът установи, че участниците с по-нисък социално-икономически статус са имали по-висок риск от депресия в сравнение с участниците с по-висок социално-икономически статус (обединен HR=1,34; 95% CI: 1,23-1,44). От връзките между социално-икономическия статус и депресията, само 6,12% (1,14-28,45) и 5,54% (0,71-27,62) са били медиирани съответно от социални дейности и самота.
Само взаимодействието между социално-икономическия статус и самотата е наблюдавано като значимо влияние върху депресията (обобщен HR=0.84; 0.79-0.90). В сравнение с участници с висок социално-икономически статус, които са били социално активни и не са били самотни, участниците с нисък социално-икономически статус, които са били социално неактивни и са били самотни, са имали по-висок риск от депресия (обобщен HR=2.45;2.08-2.82).
Социалната пасивност и самотата само частично медиират връзката между социално-икономическия статус и депресията, което предполага, че освен интервенции, насочени към социалната изолация и самотата, са необходими и други ефективни мерки за намаляване на риска от депресия при възрастните хора. Освен това, комбинираните ефекти на социално-икономическия статус, социалната активност и самотата подчертават ползите от едновременните интегрирани интервенции за намаляване на глобалното бреме на депресията.
Време на публикуване: 07 септември 2024 г.