С настъпването на 21-ви век честотата, продължителността и интензивността на топлинните вълни се увеличиха значително; На 21-ви и 22-ри този месец глобалната температура достигна рекордно високо ниво за два последователни дни. Високите температури могат да доведат до редица здравни рискове, като сърдечни и респираторни заболявания, особено за чувствителни групи от населението, като възрастните хора, хроничните заболявания и наднорменото тегло. Въпреки това, индивидуалните и груповите превантивни мерки могат ефективно да намалят вредите от високите температури за здравето.
След Индустриалната революция, изменението на климата е довело до повишаване на средната глобална температура с 1,1°C. Ако емисиите на парникови газове не бъдат намалени значително, се очаква средната глобална температура да се повиши с 2,5-2,9°C до края на този век. Междуправителственият панел по изменение на климата (IPCC) стигна до категоричното заключение, че човешките дейности, по-специално изгарянето на изкопаеми горива, са причина за цялостното затопляне на атмосферата, сушата и океаните.
Въпреки колебанията, като цяло честотата и продължителността на екстремно високи температури се увеличават, докато екстремните студове намаляват. Съставни събития като суши или горски пожари, възникващи едновременно с топлинни вълни, стават все по-чести и се очаква честотата им да продължи да се увеличава.
Скорошно проучване показва, че между 1991 и 2018 г. повече от една трета от смъртните случаи, свързани с топлината, в 43 страни, включително Съединените щати, могат да бъдат приписани на антропогенни емисии на парникови газове.
Разбирането на широко разпространеното въздействие на екстремните горещини върху здравето е от решаващо значение за насочване на лечението на пациентите и медицинските услуги, както и за разработването на по-цялостни стратегии за смекчаване и адаптиране към покачващите се температури. Тази статия обобщава епидемиологични доказателства за здравните опасности, причинени от високите температури, прекомерното въздействие на високите температури върху уязвимите групи и индивидуалните и груповите защитни мерки, насочени към смекчаване на тези рискове.
Излагане на висока температура и рискове за здравето
Както в краткосрочен, така и в дългосрочен план, излагането на високи температури може сериозно да засегне човешкото здраве. Високите температури също косвено влияят на здравето чрез фактори на околната среда, като например намалено качество и количество на реколтата и водоснабдяването, както и повишен озон при земята. Най-голямо въздействие на високите температури върху здравето се наблюдава при екстремни горещини, а ефектите от температурите, надвишаващи историческите норми, върху здравето са широко признати.
Острите заболявания, свързани с високи температури, включват топлинен обрив (малки мехури, папули или пустули, причинени от запушване на потните жлези), топлинни крампи (болезнени неволеви мускулни контракции, причинени от дехидратация и електролитен дисбаланс поради изпотяване), подуване от гореща вода, топлинен синкоп (обикновено свързан със стоене или промяна на позата за дълги периоди от време при високи температури, отчасти поради дехидратация), топлинно изтощение и топлинен удар. Топлинното изтощение обикновено се проявява като умора, слабост, замаяност, главоболие, обилно изпотяване, мускулни спазми и учестен пулс; Телесната температура на пациента може да се повиши, но психическото му състояние е нормално. Топлинният удар се отнася до промени във функцията на централната нервна система, когато телесната температура надвиши 40°C, което може да прогресира до полиорганна недостатъчност и смърт.
Отклонението от историческите норми в температурата може сериозно да повлияе на физиологичната толерантност и адаптивност към високи температури. Както абсолютно високите температури (като 37°C), така и относително високите температури (като 99-ия персентил, изчислен въз основа на историческите температури) могат да доведат до висока смъртност по време на горещи вълни. Дори без екстремни горещини, горещото време все още може да причини вреда на човешкото тяло.
Дори с климатизация и други фактори, които играят роля в процеса на адаптация, ние се приближаваме до границите на нашата физиологична и социална адаптивност. Критичният момент включва способността на съществуващата енергийна инфраструктура да задоволи нуждите от охлаждане в дългосрочен план, както и разходите за разширяване на инфраструктурата, за да се посрещнат тези нужди.
Високорискова популация
Както чувствителността (вътрешни фактори), така и уязвимостта (външни фактори) могат да променят въздействието на високите температури върху здравето. Маргинализираните етнически групи или ниският социално-икономически статус са ключов фактор, влияещ върху риска, но други фактори също могат да увеличат риска от отрицателни последици за здравето, включително социална изолация, крайна възраст, съпътстващи заболявания и употреба на лекарства. Пациенти със сърдечни, мозъчно-съдови, респираторни или бъбречни заболявания, диабет и деменция, както и пациенти, приемащи диуретици, антихипертензивни лекарства, други сърдечно-съдови лекарства, някои психотропни лекарства, антихистамини и други лекарства, ще имат повишен риск от заболявания, свързани с хипертермия.
Бъдещи нужди и насоки
Необходимо е да се проведат допълнителни изследвания, за да се разберат ползите от мерките за превенция на топлинен удар и охлаждане на индивидуално и общностно ниво, тъй като много мерки имат синергични ползи, като например паркове и други зелени пространства, които могат да увеличат спортните дейности, да подобрят психичното здраве и социалното сближаване. Необходимо е да се засили стандартното докладване на наранявания, свързани с топлина, включително кодовете на Международната класификация на болестите (МКБ), за да се отразят косвените ефекти на високите температури върху здравето, а не само преките ефекти.
Понастоящем няма универсално прието определение за смъртни случаи, свързани с високи температури. Ясната и точна статистика за заболяванията и смъртните случаи, свързани с топлината, може да помогне на общностите и политиците да приоритизират здравната тежест, свързана с високите температури, и да разработят решения. Освен това са необходими надлъжни кохортни проучвания, за да се определят по-добре различните въздействия на високите температури върху здравето въз основа на характеристиките на различните региони и популации, както и времевите тенденции на адаптация.
Необходимо е провеждането на многосекторни изследвания, за да се разберат по-добре преките и косвените въздействия на изменението на климата върху здравето и да се определят ефективни стратегии за повишаване на устойчивостта, като например водоснабдителни и канализационни системи, енергетика, транспорт, селско стопанство и градско планиране. Специално внимание трябва да се обърне на групите с най-висок риск (като цветнокожите общности, населението с ниски доходи и лицата, принадлежащи към различни високорискови групи), и да се разработят ефективни стратегии за адаптация.
Заключение
Климатичните промени непрекъснато повишават температурите и увеличават честотата, продължителността и интензивността на топлинните вълни, което води до различни неблагоприятни последици за здравето. Разпределението на гореспоменатите въздействия не е справедливо и някои лица и групи са особено засегнати. Необходимо е да се разработят стратегии и политики за интервенция, насочени към конкретни места и групи от населението, за да се сведе до минимум въздействието на високите температури върху здравето.
Време на публикуване: 03.08.2024 г.