новини

Кислородната терапия е много често срещано средство в съвременната медицинска практика и е основният метод за лечение на хипоксемия. Често срещаните клинични методи за кислородна терапия включват кислород с назален катетър, обикновена кислородна маска, кислородна маска на Вентури и др. Важно е да се разбират функционалните характеристики на различните устройства за кислородна терапия, за да се осигури подходящо лечение и да се избегнат усложнения.

Най-честата индикация за кислородна терапия е остра или хронична хипоксия, която може да бъде причинена от белодробна инфекция, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), застойна сърдечна недостатъчност, белодробна емболия или шок с остро белодробно увреждане. Кислородната терапия е полезна за жертви на изгаряния, отравяне с въглероден оксид или цианид, газова емболия или други заболявания. Няма абсолютно противопоказание за кислородна терапия.

Назална канюла

Назалният катетър е гъвкава тръбичка с два меки края, която се вкарва в ноздрите на пациента. Тя е лека и може да се използва в болници, домове на пациенти или другаде. Тръбичката обикновено се увива зад ухото на пациента и се поставя пред врата, а плъзгаща се катарама може да се регулира, за да я държи на място. Основното предимство на носния катетър е, че пациентът се чувства комфортно и може лесно да говори, пие и се храни с носния катетър.

Когато кислородът се подава през назален катетър, околният въздух се смесва с кислород в различни пропорции. Като цяло, за всяко увеличение на кислородния поток с 1 л/минута, вдишваната концентрация на кислород (FiO2) се увеличава с 4% в сравнение с нормалния въздух. Увеличаването на минутната вентилация, т.е. количеството вдишван или издишван въздух за една минута, или дишането през устата, обаче може да разреди кислорода, като по този начин намали дела на вдишвания кислород. Въпреки че максималната скорост на подаване на кислород през назалния катетър е 6 л/мин, по-ниските скорости на кислородния поток рядко причиняват сухота и дискомфорт в носа.

Методите за доставяне на кислород с нисък поток, като например назална катетеризация, не са особено точни оценки на FiO2, особено в сравнение с доставянето на кислород чрез трахеален интубационен вентилатор. Когато количеството вдишан газ надвишава кислородния поток (например при пациенти с висока минутна вентилация), пациентът вдишва голямо количество околен въздух, което намалява FiO2.

Кислородна маска

Подобно на носов катетър, една обикновена маска може да осигури допълнителен кислород на пациенти, дишащи самостоятелно. Простата маска няма въздушни торбички, а малки отвори от двете страни на маската позволяват навлизането на околния въздух при вдишване и изпускането му при издишване. FiO2 се определя от скоростта на потока на кислород, прилягането на маската и минутната вентилация на пациента.

Като цяло, кислородът се подава с дебит от 5 литра в минута, което води до FiO2 от 0,35 до 0,6. Водната пара кондензира в маската, което показва, че пациентът издишва, и бързо изчезва при вдишване на свеж газ. Прекъсването на кислородната линия или намаляването на потока на кислород може да доведе до вдишване на недостатъчно количество кислород от пациента и повторно вдишване на издишан въглероден диоксид. Тези проблеми трябва да бъдат решени незабавно. Някои пациенти може да установят, че маската им е стягаща.

Маска без повторно вдишване

Еднократната дихателна маска е модифицирана маска с резервоар за кислород - възвратен клапан, който позволява на кислорода да изтича от резервоара по време на вдишване, но затваря резервоара при издишване и позволява той да се напълни със 100% кислород. Никаква многократна дихателна маска не може да накара FiO2 да достигне 0,6~0,9.

Дихателните маски за еднократно използване могат да бъдат оборудвани с един или два странични изпускателни клапана, които се затварят при вдишване, за да предотвратят вдишването на околния въздух. Отварят се при издишване, за да се сведе до минимум вдишването на издишан газ и да се намали рискът от високо съдържание на въглеродна киселина.