Декларацията на САЩ за края на „извънредното положение в общественото здравеопазване“ е важен етап в борбата срещу SARS-CoV-2. В пика си вирусът уби милиони хора по света, напълно разруши живота и промени коренно здравеопазването. Една от най-видимите промени в сектора на здравеопазването е изискването целият персонал да носи маски, мярка, насочена към прилагане на контрол на източниците и защита от експозиция за всички в здравните заведения, като по този начин се намали разпространението на SARS-CoV-2 в здравните заведения. С края на „извънредното положение в общественото здравеопазване“ обаче много медицински центрове в Съединените щати вече не изискват носенето на маски от целия персонал, като се връщат (както беше преди епидемията) към изискването за носене на маски само при определени обстоятелства (например, когато медицинският персонал лекува потенциално инфекциозни респираторни инфекции).
Разумно е вече да не се изисква носенето на маски извън здравните заведения. Имунитетът, придобит чрез ваксинация и инфекция с вируса, съчетан с наличието на бързи диагностични методи и ефективни възможности за лечение, значително намали заболеваемостта и смъртността, свързани със SARS-CoV-2. Повечето инфекции със SARS-CoV-2 не са по-проблемни от грипа и други респираторни вируси, които повечето от нас са толерирали толкова дълго, че не се чувстваме задължени да носим маски.
Но аналогията не е съвсем приложима за здравеопазването по две причини. Първо, хоспитализираните пациенти са различни от нехоспитализираното население. Както подсказва името, болниците събират най-уязвимите хора в цялото общество и те са в много уязвимо състояние (т.е. спешно състояние). Ваксините и леченията срещу SARS-CoV-2 са намалили заболеваемостта и смъртността, свързани със SARS-CoV-2 инфекцията, в повечето популации, но някои популации остават изложени на по-висок риск от тежко заболяване и смърт, включително възрастните хора, имунокомпрометираните популации и хората със сериозни съпътстващи заболявания, като хронични белодробни или сърдечни заболявания. Тези членове на населението съставляват голяма част от хоспитализираните пациенти по всяко време и много от тях също така правят чести амбулаторни посещения.
Второ, нозокомиалните инфекции, причинени от респираторни вируси, различни от SARS-CoV-2, са често срещани, но недооценени, както и неблагоприятните ефекти, които тези вируси могат да имат върху здравето на уязвимите пациенти. Грипът, респираторният синцитиален вирус (RSV), човешкият метапневмовирус, парагрипният вирус и други респираторни вируси имат изненадващо висока честота на нозокомиално предаване и клъстери на случаи. Поне един от всеки пет случая на вътреболнична пневмония може да е причинен от вирус, а не от бактерия.
Освен това, заболяванията, свързани с респираторни вируси, не се ограничават само до пневмония. Вирусът може също да доведе до влошаване на основните заболявания на пациентите, което може да причини голяма вреда. Острата респираторна вирусна инфекция е призната причина за обструктивна белодробна болест, обостряне на сърдечна недостатъчност, аритмия, исхемични събития, неврологични събития и смърт. Само грипът е свързан с до 50 000 смъртни случая в Съединените щати всяка година. Мерките, насочени към смекчаване на вредите, свързани с грипа, като например ваксинацията, могат да намалят честотата на исхемични събития, аритмии, обостряния на сърдечна недостатъчност и смърт при пациенти с висок риск.
От тези гледни точки, носенето на маски в здравните заведения все още има смисъл. Маските намаляват разпространението на респираторни вируси както от потвърдени, така и от непотвърдени заразени хора. SARS-CoV-2, грипните вируси, RSV и други респираторни вируси могат да причинят леки и асимптоматични инфекции, така че работниците и посетителите може да не са наясно, че са заразени, но асимптоматичните и предсимптомните хора все още са заразни и могат да разпространят инфекцията сред пациентите.
GНай-общо казано, „присъствието“ (идване на работа, въпреки че се чувствате зле) остава широко разпространено, въпреки многократните искания от страна на ръководителите на здравните системи симптоматичните работници да си останат вкъщи. Дори в разгара на епидемията някои здравни системи съобщиха, че 50% от персонала, диагностициран със SARS-CoV-2, е идвал на работа със симптоми. Проучвания преди и по време на епидемията показват, че носенето на маски от здравните работници може да намали вътреболничните респираторни вирусни инфекции с около 60.%
Време на публикуване: 22 юли 2023 г.