Декларацията на САЩ за края на „извънредната ситуация в общественото здраве“ е крайъгълен камък в борбата срещу SARS-CoV-2.В пика си вирусът уби милиони хора по света, напълно разруши живота и промени фундаментално здравеопазването.Една от най-видимите промени в сектора на здравеопазването е изискването целият персонал да носи маски, мярка, насочена към прилагане на контрол на източника и защита от експозиция за всички в здравните заведения, като по този начин се намалява разпространението на SARS-CoV-2 в здравните заведения.Въпреки това, с края на „извънредната ситуация в областта на общественото здраве“, много медицински центрове в Съединените щати вече не изискват носенето на маски от целия персонал, връщайки се (както беше преди епидемията) към изискването за носене на маски само в определени обстоятелства (като когато медицинският персонал лекува потенциално инфекциозни респираторни инфекции).
Разумно е повече да не се изискват маски извън здравните заведения.Имунитетът, получен от ваксинация и инфекция с вируса, съчетан с наличието на бързи диагностични методи и ефективни възможности за лечение, значително намали заболеваемостта и смъртността, свързани със SARS-CoV-2.Повечето инфекции със SARS-CoV-2 не са по-обезпокоителни от грипа и други респираторни вируси, които повечето от нас са толерирали толкова дълго, че не се чувстваме задължени да носим маски.
Но аналогията не е съвсем приложима към здравеопазването по две причини.Първо, хоспитализираните пациенти се различават от нехоспитализираното население.Както подсказва името, болниците събират най-уязвимите хора в цялото общество и те са в много уязвимо състояние (т.е. спешно).Ваксините и леченията срещу SARS-CoV-2 са намалили заболеваемостта и смъртността, свързани с инфекцията със SARS-CoV-2 в повечето популации, но някои популации остават изложени на по-висок риск от тежко заболяване и смърт, включително възрастни хора, популации с отслабен имунитет и хора със сериозни съпътстващи заболявания, като хронично белодробно или сърдечно заболяване.Тези членове на населението съставляват голяма част от хоспитализираните пациенти във всеки даден момент и много от тях също правят чести амбулаторни посещения.
Второ, нозокомиалните инфекции, причинени от респираторни вируси, различни от SARS-CoV-2, са чести, но недооценени, както и неблагоприятните ефекти, които тези вируси могат да имат върху здравето на уязвимите пациенти.Грипът, респираторно-синцитиалният вирус (RSV), човешкият метапневмовирус, паринфлуенца вирусът и други респираторни вируси имат изненадващо висока честота на нозокомиално предаване и клъстери от случаи.Поне един на всеки пет случая на придобита в болница пневмония може да бъде причинен от вирус, а не от бактерии.
В допълнение, заболяванията, свързани с респираторни вируси, не се ограничават до пневмония.Вирусът може също така да доведе до влошаване на основните заболявания на пациентите, което може да причини големи вреди.Острата респираторна вирусна инфекция е призната причина за обструктивна белодробна болест, обостряне на сърдечна недостатъчност, аритмия, исхемични събития, неврологични събития и смърт.Само грипът се свързва с до 50 000 смъртни случая в Съединените щати всяка година.Мерките, насочени към смекчаване на вредите, свързани с грипа, като ваксинация, могат да намалят честотата на исхемични събития, аритмии, обостряния на сърдечна недостатъчност и смърт при пациенти с висок риск.
От тези гледни точки носенето на маски в здравните заведения все още има смисъл.Маските намаляват разпространението на респираторни вируси както от потвърдено, така и от непотвърдено заразени хора.SARS-CoV-2, грипните вируси, RSV и други респираторни вируси могат да причинят леки и асимптоматични инфекции, така че работниците и посетителите може да не знаят, че са заразени, но асимптомните и предсимптомните хора все още са заразни и могат да разпространят инфекцията към пациентите.
Gнай-общо казано, „презентизмът“ (идване на работа, въпреки че се чувстват зле) остава широко разпространен, въпреки многократните искания от страна на ръководителите на здравната система работниците със симптоми да си останат вкъщи.Дори в разгара на епидемията някои здравни системи съобщават, че 50% от персонала, диагностициран със SARS-CoV-2, идва на работа със симптоми.Проучвания преди и по време на епидемията показват, че носенето на маски от здравни работници може да намали респираторните вирусни инфекции, придобити в болница, с около 60%
Време на публикуване: 22 юли 2023 г